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“乙肝-肝硬化-肝癌”是乙肝患者的必然宿命吗?
咱们是乙肝***携带者最多的国家:
据统计,目前咱们国家中有慢性无症状乙肝***携带者约1·2亿,慢性乙肝病人约3000万。仅从乙肝***携带者的数字来说,差不多就是全国人十有其一。
咱们也是每年肝癌发病人口最多的国家:
2012年我国新增肝癌病例394770例,占到了全球肝癌新增病例的50%。肝癌发病率高于0.02%以上,而欧美大部分地区肝癌的发病率只有0.005%左右。
医学研究已经证实了乙肝可以导致肝硬化,进而发展出肝癌,(见下图)但并不是所有肝炎患者都会形成肝硬化,更不是所有肝硬化患者会患上肝癌。***如每个慢性肝炎患者都成为肝癌患者,对全世界都是非常可怕的事情。
这个时候大家会想:哪些人最后从慢性肝炎患者转化成肝癌;哪些又没有,他们之间有什么区别呢。
先说下从乙肝患者到肝癌的几个主要诱因:
饮酒:这个从个人经验看,我们确实是比较爱酒的民族,虽然相对很多国家我们人均饮酒数量不高,但是国产白酒度数更高,口感更***。而且从人种上看,中国人对酒精的代谢较差,相对容易致癌。长期饮酒对乙肝表面抗原阳性者可促进肝硬化或肝癌发生;
每个人的命运都掌握在自己手中。乙肝病人也一样,每个乙肝病人都不应该成为悲剧的0.5%-1.0%(非肝硬化慢性乙型肝炎病人的肝癌年发生率为0.5%-1.0%)。所以乙肝患者要知道如何摆脱乙肝三部曲的宿命,成为“***”的乙肝患者。
有几个率需要说明一下。慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发生率为2%-10%;代偿期肝硬化进展为肝功能失代偿期的年发生率为3%-5%;失代偿期肝硬化5年生存率为14%-35%;非肝硬化HBV感染者的肝癌年发生率为0.5%-1.0%;肝硬化患者的肝癌年发生率为3%-6%。——乙肝患者只要不成为上面那些倒霉的百分数的分子就好。
乙肝—肝硬化—肝癌——乙肝三部曲是乙肝患者的噩梦,但不是必然归宿!有乙肝发展成肝硬化或者肝癌有一些危险因素起到了推波助澜的作用,乙肝患者需要努力去做的就是消除那些讨厌的危险因素,让自己的肝脏保持相对健康的状态,这样或许就能幸免于难。
那么,那些危险因素是什么呢?——乙肝患者(年龄大,男性,发生HBeAg血清学转换时大于40岁,ALT持续升高),***(HBVDNA>2000IU/ML),HBeAg持续阳性,基因型C,合并HCV或HIV感染,以及环境(酒精和肥胖)。——上面这些危险因素有的无法改变,如性别和年龄等,有的可以通过治疗和预防消除掉,比如肝功能,HBVDNA和戒酒等等。
HBV不能直接杀伤肝细胞,其引起的免疫应答是肝细胞损伤及炎症发生的主要机制。炎症反复存在是慢性乙型肝炎患者进展为肝硬化甚至肝癌的这样因素。所以如果乙肝患者出现了抗***治疗指征最好还是治疗,现在的治疗手段很容易使肝功能和HBVDNA复常。
通过接种乙肝疫苗慢性乙型肝炎的发病率已经大幅度下降,通过抗***治疗和预防乙肝三部曲的发生率也会大幅度降低,这是事实。所以乙肝患者应该保持乐观,积极预防,让自己避免乙肝三部曲的宿命。
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乙肝——肝硬化——肝癌这只能说明是一种病变存在的可能性,并不是必然,所以在看待这类问题时,请不要以偏概全,或者危言耸听。
乙肝是肝硬化、肝癌发生的主要原因,但是并不能说乙肝***携带者必然会经历肝硬化、肝癌,这个逻辑推理是不成立的。
据全国血清流行病调查数据显示,慢性乙肝患者发展成肝硬化年发生率仅占了2%-10%,而从肝硬化到肝癌,发生率也仅为3%-6%。所以要说乙肝——肝硬化——肝癌是必然发生的三部曲,那真是危言耸听。
实际上,乙肝发展成肝硬化,哪怕是进入代偿期,经过合理治疗,完全可以控制病情,不会恶化癌变。合理饮食戒烟戒酒,加强锻炼提高免疫抵抗力,定期检查甲胎蛋白等肿瘤标志物,以及肝脏影像学检查等,完全可以做到防范于未然。
如果说必然宿命,很容易让人很悲观,其实不然,这里面有好事,也有不好的事。
一、乙肝不一定会导致肝硬化
二、有了肝硬化也不一定会导致肝癌
三、乙肝直接到肝癌,不经过肝硬化
四、肝硬化不一定会有乙肝一、乙肝不一定会导致肝硬化
肝硬化的原理是什么?
常见病因比如乙型***性肝炎导致的肝细胞持续破坏、长期大量饮酒导致肝细胞损害、任何原因引起的持续胆汁淤积、长期服用肝损伤药物等。
可以看出,肝硬化产生的一个时间特点就是:时间较长,病因持续存在。乙肝***如果没有导致肝细胞持续破坏,是不会导致肝硬化的。二、有了肝硬化也不一定会导致肝癌
肝癌的原理是什么?
所以,肝癌的产生必然存在基因的突变,肝细胞再生过程中可以导致肝硬化,但未必会出现基因突变,这也是为什么很多肝硬化患者并不会得肝癌的原因。对于肝硬化,我们医生关心的内容,除了潜在肝癌外,还有门静脉高压、脾大、脾功能亢进及食管胃底静脉曲张破裂导致患者吐血,这也是致命的!!三、乙肝直接到肝癌,不经过肝硬化
乙肝在早期阶段看似对人体没有太大的负面影响,但如果病情没有得到很好地控制,长期发展下去,乙肝患者的肝脏功能会受到极大的损伤,还有可能引起其他的一些并发症。有人提出疑问,“乙肝-肝硬化-肝癌”是乙肝患者的必然宿命吗?
答案当然是否定的。乙肝有可能会诱发肝硬化或者肝癌,但不是每一位乙肝患者最终都会面临肝细胞癌变的威胁。有上述过程的只是极少数的患者,绝大部分乙肝患者通过治疗,都能够避免恶化成为肝硬化。相关数据表明,即使是慢性肝炎患者,每年发生肝硬化的几率也不超过3%。因此,乙肝病友不必对肝脏癌变过于忧心,重要的是大家要重视对肝脏的保护,有正确的应对措施。
为了更好地控制乙肝病情,患者除了定期复诊,谨遵医嘱,还要在生活即饮食层面进行调整。比如避免熬夜或者过度疲劳,重视规律作息,保证每天睡眠充足。对于烟酒,加工食品,油炸食品等,乙肝患者也要尽量远离。此外,盲目地用药以及进补,偏听民间药方,可能更加不利于病情的恢复。可适当地多食用一些维生素与蛋白质丰富的食物,比如鱼肉蛋奶,绿色蔬菜,新鲜瓜果等。
乙肝患者在治疗的过程中不要过于急躁,因为久治不愈而肝火旺盛,对于肝脏功能反而有所损伤。及时地与医生进行沟通,定期进行系统的检查,才能够更好地帮助病情恢复。
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